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本类抗生素包括多粘菌素B与多粘菌素E等,对大多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单孢菌有强大抗菌作用 。
【药理和毒理】
本类药物口服吸收不良,肌注或静注后吸收迅速 。肌注后2小时达血药浓度峰值,半衰期6小时,有效血药浓度持续8~12小时 。主要由肾脏排泄 。其毒性反应主要是神经毒和肾毒所表现的症状,偶有过敏反应 。
【诊断要点】
1.病史有应用本类药物史 。
2.临床表现
(1)神经系统症状眩晕、眼花、复视、眼球震颤、口唇麻木、皮肤感觉异常、共济失调,甚至惊厥、昏迷、呼吸抑制等 。
(2)肾脏损害蛋白尿、管型尿、血尿、尿素氮升高,甚至发生急性肾功能衰竭 。
(3)消化系统症状恶心、呕吐、腹泻等 。
(4)过敏反应药物热、各型皮疹、瘙痒及嗜酸粒细胞增多症 。
(5)其他偶有肝脏损害、白细胞减少、血栓性静脉炎及两重感染等 。
3.实验室检查尿常规检查有红细胞、蛋白及蛋白管型或(和)颗粒管型 。血尿素氮升高 。
【急救治疗及预防】
(1)立即停药,口服大量者可催吐、洗胃、导泻以促进排泄 。
(2)静脉输液以促毒物排泄 。
(3)10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后静脉缓注可纠正呼吸抑制,或应用人工呼吸器 。
(4)对症治疗 。
(5)预防肾功能不全者不宜选用 。不宜与肌肉松弛剂、麻醉药等合用 。
【多粘菌素类抗生素是什么?】
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