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什么是珠网膜囊肿

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【什么是珠网膜囊肿】

什么是珠网膜囊肿

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首先应该明确 ， 珠网膜囊肿属于先天性疾病 ， 与外伤史没有必然联系 。具体方法是过1～2个月复查CT ， 前后对比 ， 看囊肿有无进展 ， 如果有明显增大 ， 则需要立即手术治疗 。病因 （一）感染： 1．中枢神经系统感染：可继发于各种类型的脑脊膜炎、脑脊髓炎 ， 特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎 。2．中枢神经系统以外的感染：全身感染如感冒、流感、风湿、肺炎、结核、败血症、盆腔感染等 ， 均可能为致病原因 。（二）外伤： 颅脑外伤及脊柱外伤均可发生 ， 外伤可很轻微 ， 颅肌或脊柱可无骨折等改变 。（三）异物进入蛛网膜下腔： 如：蛛网膜下腔出血、抗菌素、麻醉剂、造影剂等 。（四）中枢神经系统有原发病变： 如：肿瘤、脊髓空洞症、视神经炎、多发性硬化等 。（五）颅骨及脊柱病变：如颅底凹陷症、脊柱骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄症等 。（六）中毒：如铅中毒、酒精中毒等 。（七）病因不明：有可能是临床征象不明显或病因未查明的非化脓性脑膜炎 ， 特别是病毒感染所引起 。症状 由于发病部位不同 ， 临床症状各不相同 。常见的有： （一）脑蛛网膜炎 。1．后颅凹蛛网膜炎： （1）背侧型：临床症状以颅内压增高为主 ， 出现头痛、呕吐、视乳头水肿等 ， 并可因慢性枕大孔疝而致枕颈部疼痛、颈项强直 。（2）腹侧型：眩晕、眼球震颤、病灶侧耳聋、耳鸣、周围性面瘫、颜面感觉减退、角膜反射消失以及肢体共济失调等 。2．大脑半球凸面蛛网膜炎：主要症状为头痛和癫痫发作 。头痛可为局限性或弥漫性 ， 一般较轻 ， 有时在头位改变时可有加重 。癫痫多为局限性 。局限性的神经损害症状如偏瘫、失语等较少较轻 。3．视交叉蛛网膜炎：以头痛和视力障碍为主 。（二）脊髓蛛网膜炎 。以胸髓、颈髓病变较多见 ， 早期常为后根刺激症状 ， 产生神经根受累区域内的根性疼痛 ， 轻重不一 ， 休息后可减轻 ， 常持续数月数年后出现不同程度的脊髓压迫症状 。（三）脑脊髓蛛网膜炎 。为脑部和脊髓均有病变 ， 两者可同时发生 ， 或由脊髓病变逐渐至后颅凹颅底所致 ， 产生相应的脊髓和颅神经损害症状 。检查 脑脊液蛋白、细胞数多有增高 。治疗 （一）抗感染治疗：在疑为或明确是感染所致病例 ， 可给以抗菌素或抗病毒制剂 。有的病例即使结核证据不多 ， 也可先给抗结核治疗 ， 两周左右如有疗效 ， 中继续按结核治疗 。（二）肾上腺皮质激素治疗：可静脉滴氢化可的松（100～200mg ， 每日一次 ， 10次为一疗程；或肌注或口服泼尼松、地塞米松等 。椎管内注射激素 ， 通常一次使用地塞米松2～5mg ， 和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内 ， 由小量开始 ， 每周2～3次 ， 10次为一疗程 。糜蛋白酶（5mg）或胰蛋白酶（5～10mg）肌注 ， 每日一次 ， 也可试用以软化粘连 ， 但疗效不理想 。（三）扩张血管、改善血液循环：可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪碱注射液等 。（四）理疗：如视交叉蛛网膜炎可试用经眼球部进行碘离子导入法 。（五）放射治疗：多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎 ， 剂量宜小 ， 对改善血运有一定帮助 ， 但疗效不确 。（六）手术治疗：主要用于囊肿切除及手术减压 ， 对粘连的剥离有一定困难 ， 且疗效不确 ， 对和肿瘤难以鉴别者 ， 也可考虑手术探察 。此外还可使用椎管内注射空气疗法 ， 一次酌情注入10～15ml 。自小量开始 ， 每注入5ml气体即放出等量脑脊液 ， 每5～7天一次 ， 对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助 。颅内压增高者宜用降压措施 。

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