【高尿酸血症的治疗】 所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变 ， 尽可能避免用使血尿酸升高的药物 。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常） ， 血尿酸值＞476μmol/L给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症 ， 血尿酸值＞535.5μmol/L给予药物治疗 。具体治疗如下：1.改善生活方式包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重 。（1）健康饮食已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群 ， 饮食应以低嘌呤食物为主 ， 严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入 ， 中等量减少乙类食物摄入 ， 进食以甲类食物为主（如表） 。（2）多饮水 ， 戒烟酒每日饮水量保证尿量在1500ml以上 ， 戒烟 ， 禁啤酒和白酒 ， 红酒适量 。（3）坚持运动 ， 控制体重每日中等强度运动30分钟以上 。肥胖者应减体重 ， 使体重控制在正常范围 。表100g食物中嘌呤的含量甲类（0～15mg）除乙类以外的各种谷类、除乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒乙类（50～150mg）肉类、熏火腿、肉汁、鱼类、麦片、面包、粗粮、贝壳类、麦片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐丙类（150～1000mg）动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒 。2.碱化尿液使尿pH维持在6.2～6.9 。3.避免用使血尿酸升高药如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等 。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者 ， 首选非噻嗪类利尿剂 ， 同时碱化尿液、多饮水 ， 保持每日尿量在2000ml以上 。对于高血压合并高尿酸血症患者 ， 首选噻嗪类利尿剂以外的降压药 。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水 。4.降尿酸药（1）增加尿酸排泄的药物①苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者 。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率＞60ml/min的成人每日50～100mg 。副作用：尿酸结石、肝肾结石 。②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者 ， 肝损较多见 。（2）辅助降尿酸药氯沙坦、非诺贝特 。5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟 ， 应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分 。
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