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【什么是肺结核病】结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见 。排菌患者为其重要的传染源 。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病 。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应，可形成空洞 。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈 。肺结核外科治疗最常用的手术方法仍是肺切除术，它是消灭慢性传染病源，预防复发和治疗各种严重并发症的有效手段 。结核俗称“痨病”（也称为“肺痨”），是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病 。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄 。潜伏期4～8周 。其中80％发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染 。主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者 。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率有所上升 。痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据，亦是考核疗效、随访病情的重要指标 。肺结核病患者痰液可呈间歇排菌，故应连续多次查痰 。X线检查是诊断肺结核的必要手段，对早期诊断、确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗等均具有重要价值 。症状(一)全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等 。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热 。妇女可有月经失调或闭经 。(二)呼吸系统症状通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性 。约1/3患者有不同程度咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血，则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关 。咯血后常有低热，可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染;若发热持续不退，则应考虑结核病灶播散 。有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管，或合并支气管扩张而咯血 。大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息 。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀，应立即进行抢救 。病灶炎症累及壁层及胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重 。慢性重症肺结核时，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧发绀 。若并发气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状尤为严重 。体征早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征 。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音 。因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后偶可闻及湿啰音，对诊断有参考意义 。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时，患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊，对侧可有代偿性肺气肿征 。
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