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引起心律失常的原因很多 , 心肌梗塞只是心律失常的众多原因之一 。
心梗可引起的心律失常类型也比较多:
(1)室性心律失常 。
包括室性早搏、阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动等 。发生的原因是心梗部位边缘的心肌细胞 , 因缺血受到损伤但未死亡 , 这些受损细胞的细胞膜结构发生异常改变 , 导致细胞膜内外的离子浓度差发生改变 , 细胞的电冲动兴奋性增高 , 时不时发出电冲动出来抢夺对心脏的控制权 。
(2)心室内传导阻滞 。
包括左、右束支传导阻滞、1~3房室传导阻滞 。这种阻滞可以永久性的 , 也可以是暂时性的 。如果心梗引起心肌电传导纤维束坏死 , 那么传导阻滞就是永久性的 。如果心梗部位不在心肌传导纤维束的路径上 , 电传导纤维束没有坏死但受到临近心肌坏死影响 , 发生炎症水肿等病变 , 电传导纤维束会发生暂时性的传导阻滞 。
(3)房性心律失常 。
通常心梗发生在心室部位 , 但有时心房也会发生梗塞 , 因此心梗也可出现房性早搏、房性心动过速、房颤等心律失常 , 也可出现心房内传导阻滞、窦房传导阻滞 。
【心律失常会心肌梗死吗?】(4)逸搏和逸搏心律 。
有房性逸搏、交界性逸搏、室性逸搏 。严格讲 , 它们不是心律失常 , 它们是在心脏高级起搏点不能正常起搏或传导路径受阻的情况下 , 由下级起搏点代偿性控制心脏跳动 , 以维持生命延续 , 是有益的 。比如出现房室传导阻滞时 , 来自窦房结(这是心脏最高级别的起搏点)的电冲动迟迟无法传导并激动心室收缩 , 长时间的心室停搏会导致脑缺血晕厥甚至死亡 , 这时心室的自主起搏(逸搏)就有助于救命 。
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