【什么是神经性皮炎？】
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神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓 。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病 。为常见皮肤病，多见于成年人，儿童一般不发病 。
（1）病因 。目前认为情绪因素是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复 。胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素 。局部刺激如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生 。
（2）临床表现 。仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布 。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑 。
斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立 。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一 。
（3）分类 。可分为局限性神经性皮炎和播散性神经性皮炎 。
①局限性神经性皮炎 。90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、_窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大，正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，有血痂形成 。
②播散性神经性皮炎 。皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎、疖病等 。
（4）诊断和鉴别诊断 。本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损 。皮疹为扁平多角形丘疹，苔藓样变，无渗出 。皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、_窝、外阴 。病程慢性，常反复发作 。
①慢性湿疹 。多由急性湿疹转化而来，在病程中有渗出倾向，皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块，苔藓化不明显，伴剧痒 。
②扁平苔藓 。与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒 。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见Wicknam纹 。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外有黏膜损害（如颊黏膜和龟头处损害） 。组织病理有特异性 。
③银屑病 。发生于小腿伸侧及头皮的慢性局限性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上覆银色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值 。
④瘙痒症 。多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性 。
⑤原发性皮肤淀粉样变 。皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变 。
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