处方药|网售处方药的“松绑”之路曲折而审慎 安全性难题待解
网售处方药的“松绑”之路 ， 缘何如此审慎？
4月8日 ， 国家发改委、商务部发布《关于支持海南自由贸易港建设放宽市场准入若干特别措施的意见》 ， 在海南率先开展处方药网络销售 ， 并在博鳌乐城国际医疗旅游先行区建立海南电子处方中心；4月15日 ， 国务院办公厅明确 ， 在确保电子处方来源真实可靠的前提下 ， 允许网络销售除国家实行特殊管理的药品以外的处方药；4月29日 ， 国家药品监督管理局在上海召开药品网络销售监管工作座谈会 ， 围绕药品网络销售管理工作进行座谈……
网售处方药的“松绑”之路 ， 缘何如此审慎？带着这个疑问 ， 采访人员进行了采访 。
曲折而审慎的探索
事实上 ， 早在2013年 ， 原国家食药监总局就在河北、上海和广东三地进行试点 ， 开展互联网第三方平台药品零售 。2014年 ， 《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》提出 ， 互联网经营者可凭处方销售处方药 。2016年 ， 由于主体责任不清晰、药品安全难保证等原因 ， 网售处方药被按下暂停键 。
2017年11月和2018年2月 ， 《药品网络销售监督管理办法》两次对外征求意见 ， 最终明确“不得通过网络销售处方药、不得通过互联网展示处方药信息” 。直至2019年9月 ， 新版《药品管理法》发布 ， 允许“处方药在一定条件下通过网络进行销售” 。
政策为何如此审慎？一方面 ， 公开数据显示 ， 我国处方药市场规模在1万亿元左右 ， 占药品终端消费市场的份额达85%以上 ， 其中80%左右的处方药通过医院渠道销售 。
另一方面 ， 互联网医药产业的疯狂扩张给监管带来难题 。数据显示 ， 2019年我国网上药店销售规模为1251亿元 ， 同比增长38.2% ， 占比达18.9% ， 而该指标在2013年仅为1.2% 。
医库软件董事长涂宏钢指出 ， 为满足疫情期间就医需求 ， 湖北医保局开通互联网医疗医保在线支付 ， 10余个省市推进第三方配送处方药模式 。“疫情防控进入常态化以后 ， 互联网医药产业爆发式增长 ， 这对政策松动影响很大 。”
北京大学公共卫生学院副研究员傅虹桥认为 ， 近期系列政策的出台意味着 ， 经过多年市场实践和摸索后 ， 网售处方药的监管逐步完善 ， 相关市场行为将纳入合规体系 。
重构医药行业格局
涂宏钢认为 ， 政策放开对百姓来说有双重利好 。首先是购药更加便利 ， 尤其对于持有“长处方”的慢病患者 ， 无须频繁“因药就医”；其次是在电子商务模式下 ， 中间环节缩短 ， 精简的销售流程有效降低成本 。这也将使部分二级医院的处境变得艰难 。
对于医药产业链 ， 政策调整则会引发连锁反应 ， 利益各方将重新做出选择 。傅虹桥认为 ， 如果网上药店获得同等的市场机会 ， 将倒逼公立医院挤掉药价虚高水分、提高服务质量 。
药店与网售平台长期处于竞争关系 ， 生存空间可能被挤压 。涂宏钢介绍称 ， 中国药店数量在2019年到达高点 ， 随后开始减少 ， 走向规模整合和连锁化 。在电商巨头的“碾压”下 ， 中小型药店的生存堪忧 。
傅虹桥指出：“有些药店可能直接被第三方平台收购 ， 或者与之达成合作 ， 在网订店取、网订店送模式下 ， 药店的议价能力反而会提高 。药店会不会受到损失 ， 能否真正实现线上化 ， 都取决于即将推出的监管细则 ， 以及未来线上平台和药房的关系 。”
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