因地而异|前列腺癌“因地而异” 有望精准诊疗
近日，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科教授叶定伟团队对亚洲前列腺癌近30年来流行病学变迁系统归纳后发现，亚洲前列腺癌患者有别于欧美前列腺癌患者的疾病特点，并从基因组层面分析了其差异化特征，为推动制定针对亚洲人群特异性的前列腺癌个体化诊疗方案指明了研究方向 。相关研究成果在线发表于《自然评论—泌尿学》 。
团队成员、复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科教授朱耀介绍，在中国，前列腺癌发病率及死亡率增速分别高达8.92%、13.37%，均位列恶性肿瘤第一 。然而，亚洲前列腺癌患者传统上仍被认为是小占比人群，既往针对亚洲前列腺癌的流行病学特征及基因组学特点尚未有系统性归纳分析，严重阻碍了精准诊疗进展 。
团队分析发现，首先亚洲前列腺癌发病率显著低于欧美国家，但亚洲不同国家之间发病率存在显著差异，经济社会发展水平越高的国家，前列腺癌发病率相对越高；其次高脂高蛋白饮食、吸烟、酗酒、超重与肥胖是亚洲人群患前列腺癌的高风险因素，而进食果蔬、绿茶、咖啡及体育运动则是保护性因素；再次亚洲前列腺癌死亡率/发病率比显著高于全球平均水平，经济社会发展水平越高的国家，前列腺癌死亡率/发病率比越低；最后是进行前列腺癌筛查的亚洲国家，患者远处转移比例显著降低，总生存率同步升高 。
叶定伟表示，这些发现一方面表明，亚洲国家与欧美国家之间、亚洲内部不同国家之间前列腺癌流行病学特征存在巨大差异；另一方面，也对现有亚洲前列腺癌诊疗体系有显著启示意义——积极改变不良生活习惯可能有益于降低患病风险，积极推广PSA筛查能极大改善目前初诊转移性前列腺癌的高占比现状，显著延长患者生存 。
【因地而异|前列腺癌“因地而异” 有望精准诊疗】此外，亚洲前列腺癌与欧美前列腺癌在分子层面也存在巨大差异 。“虽然名为前列腺癌，特点却不尽相同，这给人们重要启示 。”叶定伟说，亚洲与欧美前列腺癌本质并不相通，照搬欧美数据对亚洲患者进行诊疗不科学也不精准 。未来需多做具有亚洲人群特色的原创性、引领性研究，提高中国乃至亚洲人群前列腺癌诊治水平，提高患者生存率 。（黄辛）
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