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天天服用低剂量的阿司匹林来预防心血管疾病是曾经的医学共识，但此刻来看，这个说法很可能站不住脚 。 最新的心血管疾病一级预防指南明白降低了“神药”阿司匹林的江湖地位 。 对于没有高风险或已贴心血管疾病的老年人（＞70岁），或任何春秋出血风险较高的患者而言，不再建议持久服用低剂量阿司匹林作为心血管疾病一级预防手段 。 所以，吃药仍是要稳重、稳重、再稳重，万万不要乱吃！
撰文 | 祝叶华
宿世界卫生组织统计的数据显示，心血管疾病是全球的头号死因 。 2016年，估量有1790万人死于心血管疾病，占全球灭亡总数的31％ 。 此中，85%死于心脏病和中风[1] 。 心血管疾病也是造当作我国居平易近灭亡和疾病承担的首要原因 。 近年来，心血管患病率持续上升，患者跨越2.9亿例[2] 。
若是您是一位健康的老年人，正在寻找降低心脏病爆发和中风风险的方式，最新的用药指南建议您稳重看待曾经的医学共识——天天服用低剂量的阿司匹林来预防心血管疾病风险 。
科学家对“服用阿司匹林预防心血管疾病”这一做法的熟悉正在不竭成长 。 基于大量证据，比来的指南中明白指出，对于那些没有心脏病高风险的老年人或未患心脏病的老年人，不再保举阿司匹林作为心血管疾病的预防药物 。
老年人日常服用阿司匹林作为一级预防要稳重
阿司匹林是一种抗血小板凝集药物，它可以防止血液固结 。 当然，形当作血块是一种至关主要的能力——若是您底子不克不及形当作血块，就可能会因小伤口而大量掉血 。 但若是在血管内形当作凝块，则会阻碍血液轮回流动，当血液无法回到心脏时就会导致心脏病爆发，若是凝块堵截了部门大脑血液的供给，就会导致缺血性中风 。 所以，理论上讲，经由过程服用阿司匹林来阻止血小板阐扬感化应该有助于降低心脏病和中风的风险——这是事实，但仅仅是针对特定人群而言的事实，同时也要考虑出血的风险 。
人们老是认为小剂量阿司匹林是无害的，所以将其称为“婴儿阿司匹林” 。 为了预防心血管疾病，很多人会将阿司匹林作为常规药来服用 。 但此刻我们知道，不克不及给婴儿服用阿司匹林，基于不异的逻辑，专家们也起头转标的目的研究当作人服用低剂量阿司匹林会有什么影响 。 曩昔几年的研究表白，对良多人而言，天天服用阿司匹林并没有益处 。
本年7月23日，颁发在《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上的最新研究成果显示，2017年，美国近3000万40岁及以上、没有心血管疾病的当作年人日常服用阿司匹林来预防心血管疾病的发生；在70岁或70岁以上没有心血管疾病的老年人中，有近一半的人天天都服用阿司匹林 。 统计显示，跨越600万美国人在没有大夫保举的环境下天天服用阿司匹林 。 更令人惊奇的是，不少老年服用者现实上并没有心脏病或中风病史[3] 。
人春秋越大，消化道和脑出血的风险也越高，对于这类有超出跨越血风险的人群而言，日常服用阿司匹林事实是利是弊？2018年10月，《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）连发了三篇姊妹文章，论证了阿司匹林的日常服用结果 。 与传统不雅念相悖，这三项研究发现，天天服用低剂量阿司匹林对健康的老年人没有较着的健康益处，相反，还可能带来严重的危险，好比增添内出血的风险[4-6] 。
研究人员在澳大利亚和美国招募了近2万人介入研究，平均春秋为74岁 。 所有的介入者在挂号时均未患有痴呆症或身体残疾，也没有服用阿司匹林的医疗需求，被视为健康白叟 。 在近5年的跟踪研究中，一半介入者天天服用100毫克阿司匹林，称为治疗组；另一半则服用抚慰剂，称为抚慰剂组 。
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