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差点没命，只因手术前给医生隐瞒了这些事

小知识

作者：杜薇（麻醉科医师）、李佳男（麻醉科医师）
这两天 ， 我接连碰着隐瞒病情的患者 ， 详聊后发现 ， 他们明知不应如许 ， 但“停手术”的发急激发了他们“说谎”的念头 。
但其实反思一下 ， 也跟大夫与患者的沟通不妥有关 ， 我们总在告诉患者“不克不及如许……应该那样……” ， 却很少告诉他们原因和后果 。 当患者意识不到风险的严重性时 ， 可能就会选择隐瞒 ， 带来一次次的“措手不及” 。
今天的这位年夜娘 ， 是我们日常平凡工作中最常碰到的一类“说谎者”——“高血压、糖尿病”患者 。 手术前 ， 母女结合 ， 小演了一把 。
“年夜娘 ， 明天要做手术了 ， 我来看看您 。 您有XXX病吗？有什么不舒畅的吗？”我扣问起来 。
“我……”年夜娘支支吾吾 。
“我妈什么病没有 ， 都我在赐顾帮衬她”女儿把话抢了曩昔 。
事有蹊跷 。
我掀开手上的病历本 ， 细细查看起来 ， “怎么这几天年夜娘的血压有点高呢？血糖也高啊？”
“严重的吧 ， 我妈就怕看病 ， 日常平凡什么事都没有”女儿必定地答到 。
嗯 ， 这有可能 。 “可是持久高血压的人不仅是血压值上有转变 ， 此外查抄也会有异常 。 这心电图就提醒年夜娘已经有持久高血压引起心脏的改变了 。 还有 ， 即使精力严重也不至于使血糖达到这个程度啊”我问到 。
女儿见马脚露出 ， 低语到“唉 ， 我怕我妈做不了手术” 。
我起头诠释“并不是患者身体欠好就不给麻醉和手术 ， 而是要评估麻醉和手术的风险水平 。 一般是身体不克不及承受 ， 或是手术室、监护室的前提达不到平安保障 ， 大夫才会停手术 。 ”

差点没命，只因手术前给医生隐瞒了这些事

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而隐瞒病情做手术是很危险的 。
第一 ， 麻醉大夫不克不及按照病人的身体环境做响应的筹办；

第二 ， 不克不及选择适合她的麻醉药和药物剂量；

第三 ， 术中碰到突发环境不克不及进行周全准确的评估和处置 。

其次 ， 若是患者对外科大夫隐瞒病情而没被发现的话 ， 同样会影响他们的筹办 ， 甚至手术体例的选择 。

别的 ， 患者日常平凡有什么不舒畅的都得告诉大夫 ， 这些表示往往比查抄更有意义 。 还有 ， 日常平凡吃什么药 ， 怎么吃的 ， 这都很主要 。

当然 ， 后来在母女俩的共同下 ， 顺遂完当作了身体状况的评估 ， 年夜娘也平安地完当作了手术 。 术后年夜娘长叹口吻说“哎 ， 我觉得血压不高时就可以不吃降压药了 ， 我觉得血糖高敌手术没什么影响 ， 我觉得麻醉跟这些都不妨” 。
【差点没命，只因手术前给医生隐瞒了这些事】是啊 ， 在我们的工作中经常会碰着患者的这些“我觉得” 。 有的能被实时发现和改正 ， 使麻醉和手术风险年夜年夜降低 ， 而那些没被发现的 ， 则可能铸当作了血的教训 。
一年前的一台剖宫产手术 ， 患者是一名年青产配偶 ， 术前自述有一次人流刮宫史 ， 查抄未见较着异常 。 外科大夫评估：病情无特别 ， 行常规筹办 。 麻醉体例“半麻” 。
手术顺遂起头 ， 几分钟后 ， 伴着“哇哇……”的啼哭 ， 胎儿当作功娩出 。
一切如常 。
接下来 ， 胎盘和子宫剥离 ， 就算顺遂完活 。
“快快快！纱布、止血钳！吸引吸引！”外科大夫俄然起头大呼 。 我本能地盯了一下心率血压监护仪 ， 再看了眼手术区 。
坏了 。
血水满肚 。 我起头加速输液、给药升血压 。

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