（1）直肠癌 血色较新鲜或暗红色 ， 粪便中可有黏液 ， 往往血液、黏液、粪便三者相混 。
（2）结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血 ， 多为含有脓液或黏液的血便 ， 血色较暗 。
（3）溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便 ， 同时伴有左下腹痛或下腹疼痛 。
（4）肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等 。3.黑便又称为柏油便 ， 大便呈黑色或棕黑色 。为上消化道出血最常见的症状之一 。如果出血量较少 ， 且出血速度较慢 ， 血液在肠内停留时间较长 ， 排出的粪便即为黑色；若出血量较多 ， 在肠内停留时间较短 ， 则排出的血液呈暗红色；出血量特别大 ， 而且很快排出时也可呈鲜红色 。4.隐血便小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变 ， 仅在粪便隐血试验时呈阳性 ， 称为隐血便 。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便 ， 常见溃疡、炎症及肿瘤 。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分 。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性 ， 定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径 。
5.伴随症状（
1）肛门及肛周病变 便血鲜红 ， 肛门疼痛难忍 ， 或肿胀有痔核 ， 或伴有肛裂 。
（2）上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便 ， 出血量大、速度快时可以有血便 。
（3）下消化道疾病 根据出血的原发病不同 ， 伴随症状表现不一 。检查1.实验室检查包括血、尿、便常规；无肉眼血便但不能除外隐血便可以查粪便隐血试验 。根据原发病不同 ， 可以进行粪便细菌培养、寄生虫检测；生化学检查 ， 包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、肿瘤标志物等 。
2.病因学检查
（1）影像学检查腹部超声、CT、MRI、PET-CT、胃/肠镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜等以明确消化道病变的部位、性质等 。
（2）骨髓穿刺检查 ， 除外血液系统疾病 。
（3）肛门指诊有助于发现直肠肿瘤 。
诊断1.注意便血的特点（1）了解便血的发生和发展过程 。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期（结）直肠恶变可为持续性少量便血 。（2）分清便血性状、出血方式、颜色和出血量 。如内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血 ， 出血量少；如出血较多 ， 血液在肠腔内贮留 ， 排出时可呈黑色 ， 多考虑上消化道病变；若为紫红色、暗红色或有血块；或血色鲜红 ， 则多来自下消化道；混有黏液并有臭味 ， 应想到有直肠恶变的可能 。2.注意便血的伴发症状如直肠炎、直肠息肉（癌）等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等 。
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