什么是重型乙肝?( 二 )


(1)早期:符合重型肝炎的基本条件 , 如严重乏力及消化道症状 , 黄疸迅速加深 , 血清总胆红素大于正常值上限10倍 , 凝血酶原活动度在30%~40% , 或经病理学证实 。但未发现明显的肝性脑病 , 亦未出现腹水 。
(2)中期:有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血现象(出血点或瘀斑) , 凝血酶原活动度在20%~30% 。
(3)晚期:有难治性并发症 , 如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向(注射部位瘀斑等)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度≤20% 。
(四)重型乙肝的早期征兆
重型乙肝 , 特别是急性及亚急性患者 , 病情重 , 发展快 , 有时当诊断标准尚未完备之时 , 病情已发展到不可挽救的地步 。因此 , 只有认识重型乙肝的早期征兆 , 才能把抢救和防治措施做在病情发展的前头 , 提高救治的存活力 。重型乙肝的早期征兆主要有如下表现:
1.严重呕吐不能进食 , 消化道症状比一般患者严重并出现呃逆现象 。
2.重度疲乏无力 。
3.有行为反常、性格改变或意识改变等轻度精神症状 。
4.超声波动态观察肝脏有缩小趋势 。
5.黄疸超过171μmol/L(微摩尔/升) , 或每日以34.2μmol/L(微摩尔/升)上升 。
6.凝血酶原活动度持续下降 , 且伴有临床出血倾向 。
7.肝功能损伤呈“酶胆分离”(ALT↓ , TBILI↑) 。
8.胆碱酯酶和胆固醇明显下降 。白蛋白很快减少 。
9.出现腹水 。
出现上述情况应及时住院进行积极治疗 。

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