大小三阳全转阴真的可靠吗?

“大小三阳全转阴”,统统都是谎话时下,关于治疗慢性乙肝的广告,可谓铺天盖地、多如牛毛,而且不断花样翻新,其中最具有诱惑力莫过于“让大小三阳全转阴” 。
广告中言之凿凿,情亦深深,再加上什么“高精尖手段,美国引进技术”、“创新基因疗法”、“国内著名专家亲诊”等等包装,谁能不为之心动?全国3000万慢性乙肝病人和12亿无症状乙肝病毒感染者,可痊愈于顷刻之间,真是天大的好消息,你就掏钱吧!然而,这些广告的炮制者连最起码的肝病常识都没有,我们不妨解析一下 。先说说“大三阳”能否全转阴 。所谓大三阳即 HBsAg、HBeAg和抗HBc三项阳性 。HBsAg是乙肝病毒表面的蛋白质外壳,本身无任何传染性,乙肝疫苗就是由它制成的,人体注射后,可刺激机体免疫器官,产生保护性抗体———抗HBs,从而获得对乙肝的免疫力 。HBsAg很难转阴,到目前为止,全世界的医学家还没有谁敢说有使HBsAg转阴的药物 。实际上也没有必要追求 HBsAg转阴 。相反,不用任何药物 HBsAg可以自然转阴,只是转阴率很低,我国学者观察了2年多,HBsAg自然转阴率仅为21% 。专家们的共识是,不要进行 HBsAg转阴治疗,因为那是徒劳的 。
“大三阳”中的第二项是 HBeAg(e抗原)阳性,可以认为它是乙肝病毒的重要结构之一,阳性提示病毒比较活跃,正在复制,有较强的传染性 。应该说,这才是转阴的真正对象 。抗病毒治疗,促进其转阴,并最好发生“血清学转换”,即抗HBe转阳 。
“大三阳”中的第三项是抗HBc(核心抗体)阳性,它本身不是乙肝病毒的结构,只是乙肝病毒的核心抗原刺激人体免疫系统后,在血液里出现的免疫反应物质,也是乙肝病毒曾经感染人体的血清标记物 。事实上,没有必要让它转阴,也转不了阴,盲目让它转阴没有任何道理,因为即使乙肝病毒被清除了,它也不会消失 。
再说说“小三阳”能否全部转阴 。“小三阳”指 HBsAg、抗HBe和抗HBc三项阳性 。除了 HBsAg外,抗HBe和抗HBc都不是病毒本身的组成部分,转阴没有任何意义 。那些走入“转阴误区”的“小三阳”患者,肯定无功而返 。而宣称“大、小三阳全部转阴不再是梦想”者,其实是在胡说八道 。
说到这里已经很明确,“大、小三阳”不可能全部转阴,真正要转阴的只有一个:HBeAg 。
但是,只知道这些还远远不够,专家们指出,不管“大三阳”、“小三阳”,都应进一步检查一下乙肝病毒核酸(HBVDNA),凡是HBVDNA阳性者(包括“一阳”、“二阳”、“三阳”,甚至“无阳”者),就要考虑转阴治疗 。HBVDNA是真正的乙肝病毒核心,它提示阳性乙肝病毒正在复制,有传染性,也有引起肝脏免疫损伤的可能 。

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