(2)维生素E:维生素E又称为生育酚,是体内最重要的抗氧化剂之一,具有抗氧化、影响脂类代谢、提高机体免疫力等作用 。维生素E主要存在于各种植物性食物中,如油料作物的种子、谷类、坚果和绿叶蔬菜中 。中国营养学会推荐的维生素E摄入量为每天14mg 。这一剂量的维生素E很容易通过日常食物得以满足 。增加维生素E的摄入量可以延缓衰老、抗氧化、预防动脉硬化等 。
建议高血脂患者通过补充剂每日补充维生素E 100~400mg 。维生素E的最高可耐受摄入量( UL)为每天800mg 。在抗氧化等功能方面,维生素C与维生素E有协同作用,所以当两者同时补充时,效果更佳 。高脂血症应该限制食盐的摄人,这是因为食盐过多与高血压的发生有着密切的关系 。
高脂血症的用药学问
国内高脂血症的建议标准是:总胆固醇(TC)≥5,76mmol/L(220mg/dl),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3 。64mmol/L(140mg/dl),高密度脂蛋白胆固醇(HDL)≤1 。04mmol/L(40mg/dl),甘油三酯(TG)≥1,7mmol/L(150mg/dl),这是对一般人群而言的,近年来,强调根据危险水平决定干预起始与目标值,可以认为,超过上述标准时,即可视为相对高脂血症 。
高胆固醇血症的药物治疗
我国资料表明,冠心病发病率迅速增长的原因,一半以上可用胆固醇水平升高来解释,远高于其他危险因素的作用 。因此,防治高胆固醇血症已成为我国冠心病一、二级预防的主要策略之一 。
对于冠心病及高胆固醇血症患者,现在提倡尽早使用他汀类药物治疗 。他汀类药物是目前临床上应用最广泛的一类降脂药 。临床主要适应证为高胆固醇血症,对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效 。此外,这类药物还具有稳定内皮细胞功能、抗炎、抗血栓和稳定动脉粥样硬化斑块的作用 。
目前,市场上出售的他汀类药物主要有五类,其常用剂量为:阿托伐他汀10-80mg/日、洛伐他汀10-80mg/日、辛伐他汀5-40mg/日、普伐他汀5-40mg/日、氟伐他汀20-80mg/日 。因胆固醇合成酶在晚上8-9时活性最高,故他汀类药物都应在夜间顿服 。
他汀类药物的主要不良反应有:
(1)转氨酶升高:这与用药剂量的大小有关 。有基础肝脏病变者(包括脂肪肝),用药后常引起转氨酶的轻度升高,一般不影响治疗,若明显升高,应减量或停药 。
(2)肌肉症状、肌酶谱升高:少见,但如不能及时停药,有可能导致致命的横纹肌溶解综合征 。为避免其发生,用药早期应注意观察肌酶谱和肌肉症状 。
(3)消化道症状:少数患者用药后出现恶心、纳差、腹胀、便秘、消化不良等 。与用药剂量有关,减量后症状可以减轻或消失 。
他汀类药物虽可有上述不良反应,但大多数人还是能耐受的,转氨酶升高的发生率为0 。5%-2 。0%,肌病发生率约0 。1%,在用药期间即使出现肌肉痛、消化不良等不适,也不要自行停药,而应咨询相关临床医生,由医生根据您的症状及相关化验检查等情况来决定是否调整剂量还是停药 。
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