管道不通险象环生 诠释肠梗阻( 二 )


呕吐 是肠梗阻的常见症状,呕吐物主要是梗阻部位以上的肠内容物,多为隔夜食或几天前吃的食物 。通常梗阻部位越高(如上段小肠梗阻)者,呕吐出现越早,也越频繁 。
腹胀 腹胀是梗阻部位上端的气体和液体不能通过梗阻部位而在局部蓄积的结果:无论是何种原因、哪个部位的肠梗阻,均有程度不同的腹胀 。麻痹性肠梗阻是因肠道失去了蠕动功能,气体不能排出,故腹胀最为严重,且呈弥漫性,能够波及全腹部 。
肛门排便和排气情况 肛门有无排便、排气与梗阻程度(完全性和不完全性)有关 。完全性肠梗阻无肛门排便和排气,不完全性肠梗阻,因肠腔尚有一定间隙通过,故仍可有肛门排便和排气 。
全身情况 肠梗阻早期,全身情况多无明显变化 。但随着肠腔内积液积气的增加和呕吐的频繁加重,可出现全身无力、倦怠、嗜睡、脉搏细弱、心律失常和血压下降等症状 。绞窄性肠梗阻(多由肠扭转引起),多数病情急、进展快,因肠坏死和毒素吸收等因素,可出现虚脱、血压下降(休克),还有的可发生肠穿孔,造成腹腔感染,如不及时抢救可危及生命导致死亡 。
忠告与提醒
肠梗阻是一种腹部急症,急性病例病情严重,死亡率很高(达95%),能否早期诊断、及时治疗对于患者的预后很重要 。因此患者应及时就诊,以免失去最佳治疗时机,酿成严重的不良后果 。
带状疱疹 龙盘胸腰“串串烧”
68岁的叶老汉跟春秋时期楚国的叶公一样爱龙成癖,家中的摆设及茶具、花瓶等都是以飞龙腾空图案为主题,他还给孙子起名为小龙,上个月的月末,叶老汉突然出现左胸沿肋间烧灼样疼痛 。两天后,在痛处沿肋间出现粟粒至黄豆大小的疱疹、丘疹,呈簇状分布 。
到社区门诊部找刘医生看病,刘医生检查后诊断为“带状疱疹”,开了一些药让他服用,并打趣地对他说:大家都知道您老爱龙,这回“龙”真的来了,您这病就是民间俗称的“缠腰龙” 。
叶老汉拿药回家服用后,症状有所缓解 。岂料次日,一直由叶老汉照顾的孙子小龙开始出现低热症状,精神状态也萎糜不振 。几日后,小龙的面部及胸背部出现丘疹、水疱,到医院就诊,确诊为水痘 。医生告诉叶老汉,小龙的水痘是他的带状疱疹传染而得的 。
水痘与带状疱疹本系“同根生”
水痘是儿童常见的一种皮肤疾病,而带状疱疹则多见于成年人,它们怎么会是“同根生”呢?水痘和带状疱疹由于其患病年龄和临床表现的差别,往往被人们认为毫不相干 。其实它们之间有着“亲密无间”的“血缘”关系 。经医学家研究,引起水痘和带状疱疹的病毒,不论在外观形态、结构组成、致病能力及所产生的抗体等多个方面都是很相似的 。经过多次临床实验证实,二者确实是同出于一个母体的“双胞胎”,只不过是这种病毒感染人体的先后时间不同,所以引起了两种不同的皮肤病,即原发感染引起水痘,继发感染则发生带状疱疹 。近年来,有不少临床医生发现,老年人在接触出水痘的孩子后常发生带状疱疹,有些儿童接触成年带状疱疹患者后发生水痘 。这其实源于两种疾病是同一种病毒——水痘带状疱疹病毒 。

推荐阅读