哪些人接种乙肝疫苗无效
随着乙肝疫苗接种工作的推广 ， 我国全民乙肝病毒携带率从9.75%下降到7.18% 。但仍有约10%的人无法产生抗体 ， 主要是：
已经感染乙肝病毒
有研究表明 ， 一半以上的接种无效者 ， 已经是乙肝病毒感染者 。因此在接种疫苗前 ， 都应检查乙肝两对半 ， 在确定没有感染的情况下 ， 再进行接种
正在发烧
疫苗接种后是否产生抗体 ， 与接种者的免疫功能关系密切 。体温超过37.5℃时接种疫苗 ， 可能影响效果 。
患某些疾病
患有急慢性严重疾病 ， 如活动性肝炎、活动性肺结核 ， 或痊愈不足两周者;患有哮喘、血清病、过敏性荨麻疹、严重心脏病 ， 或对青霉素、磺胺等药物过敏者也不适合 。
吸烟、酗酒
国外研究发现 ， 吸烟者接种乙肝疫苗后的效果比不吸烟者低 ， 对爱喝酒的人而言也是一样 。
正在发烧、有炎症 ， 或处于疾病发作期的人 ， 建议推迟到体温正常后再接种 。此外 ， 多数成年人免疫机制较健全 ， 只要生活习惯良好 ， 感染乙肝的几率就较低 ， 不用过分担心 。
腰腿疼 别急着动刀
门诊经常遇到这样的病人 ， 说自己得了“腰椎间盘突出” ， 是在某家医院拍CT诊断的 ， 医生还说要做微创手术 ， 但自己不放心 ， 所以到你们大医院再看看 。
我问他 ， 你主要是哪里不舒服？病人说 ， 最近两周坐久了或弯腰一会就觉得腰痛 。一番仔细体格检查后 ， 我并没有发现明显的阳性体征 ， 再看片子 ， 腰椎间盘也只是轻微的膨出 。
于是嘱咐病人卧硬板床休息有三天 ， 近期不要拿重东西 ， 再口服几天止痛药(非甾体类抗炎药) ， 病人腰痛就逐渐好转了 。显然 ， 这可能只是腰部的炎症所致 。
还有的病人甚至无明显腰痛和腿痛 ， 只是常规X线检查发现腰椎有退变 ， 或有“骨刺”形成 ， 一作CT发现有“腰椎间盘突出” ， 就问医生要不要手术 。这种情况不能确诊为腰椎间盘突出症 ， 当然也不具备手术指征 。
◎腰椎间盘突出+腰腿疼痛≠腰椎间盘突出症
前面提到的病人都没有弄清腰椎间盘突出跟腰椎间盘突出症的区别 。
一般来说 ， 腰椎间盘突出只是影像学概念 ， 换言之 ， 是指经腰椎CT或磁共振(MRI)检查发现椎间盘向后突出 。而腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘变性、纤维环破裂后 ， 髓核突向后方椎管内 ， 致使相邻组织遭受刺激压迫而引起的一系列临床症状 。
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