目录:
第一章:不是所有糖尿病患者都适合“开刀”
第二章:糖尿病人饮食
第三章:走出糖尿病食疗误区
糖尿病折磨人不是一天两天的事情 。在人们的眼中,一旦患上糖尿病就注定与吃药打针结缘一辈子了 。微创外科手术为糖尿病治疗开辟了一条新途径 。下面小编就和大家一起来了解一下吧!
不是所有糖尿病患者都适合“开刀”
近年来,微创外科手术为糖尿病治疗开辟了一条新途径,为患者带来了福音 。很多糖尿病患者深感吃药、打胰岛素控制血糖太难也太麻烦,非常想“一次性解决问题” 。但是,并不是所有的糖尿病患者都适合减重手术治疗,手术糖尿病治疗有严格的适应证 。
[成功病例]
陆先生今年56岁,体型肥胖,患2型糖尿病至今已经十余年 。初起病时,饮食控制加上口服降糖药物治疗,血糖就可控制在较为理想的水平 。2008年起,由于血糖控制不佳开始应用胰岛素治疗,但剂量越用越大,最多时每日需要48个单位胰岛素,同时需加用数种口服降糖药物配合降糖,且血糖控制仍不理想,自使用胰岛素后体重比原来又增加了3千克 。
经检查发现,陆先生的胰岛功能已经明显减退,长此以往,血糖控制不佳与胰岛素分泌功能减退会形成恶性循环,最终将导致胰岛功能衰竭 。此外,陆先生体型肥胖,尤其是肚子较大,经磁共振扫描发现腹内脂肪面积严重超标,这也是他体内的胰岛素作用效率低下(即所谓的胰岛素敏感性较差)的原因 。由此可见,陆先生既有自身胰岛素分泌不足,又有胰岛素抵抗不能发挥正常的作用,致使其血糖不能得到有效控制 。
医生认为,可以通过微创手术的方式为陆先生治疗 。普外科、内分泌代谢科、麻醉科、ICU、耳鼻喉科、护理、营养科等多个学科通力合作,为陆先生成功实施了手术治疗,陆先生至今无需服用降糖药物,血糖控制理想 。手术后半年,体重减轻了12千克 。
为什么手术可以治疗糖尿病呢?原来手术缩小了胃的容量,减少摄食(饭量),同时让肠子改道,把远端小肠与胃吻合,即人为造成“短路”,重建肠道顺序,使小肠对营养物的吸收减少,同时改变胃肠道的激素分泌模式,使肠道内的胰高血糖素样肽-1(GLp-1)水平升高,这种激素具有增加人体内降血糖激素——胰岛素的水平,同时降低人体内升血糖激素——胰高血糖素的水平,起到降低血糖浓度的作用 。
国内在参考了欧美和亚太外科减重手术标准的基础上,结合中国人身体特征和特点以及手术治疗肥胖症的经验,于2010年发布了中国专家指导意见:肥胖的2型糖尿病患者经过规范的非手术治疗后效果不佳者,只要没有明显的手术禁忌证,均可考虑施行手术 。2型糖尿病的手术治疗效果与其糖尿病病程、胰岛细胞功能、患者年龄等多种因素有关 。因此,如患者符合以下条件,可望获得较好的治疗效果:
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