打呼噜多祸起“两体”肥大
与成人打呼噜不同，宝宝打呼噜多祸起扁桃体肥大或腺样体肥大，有些孩子甚至两者兼而有之 。张湘民介绍说，在打呼噜的宝宝中有50%被检查出有扁桃体肥大 。如果宝宝某次扁桃体感染愈后不好，或者反复出现扁桃体感染，都可能造成扁桃体增生肥大 。有些宝宝会因为遗传而有扁桃体肥大的问题 。当扁桃体肥大达到3度或4度时，除了会影响宝宝的吞咽，还可能会造成宝宝睡眠时打呼噜，出现阻塞性睡眠呼吸暂停 。
来就医的打呼噜宝宝中还有部分是腺样体肥大引起的 。除了遗传性的腺样体肥大外，大部分宝宝的腺样体肥大是由于反复刺激引起 。刺激包括气流的刺激、微生物的刺激(鼻炎的宝宝更易出现腺样体肥大)和过敏反应 。腺样体就位于鼻咽部顶后部，属淋巴组织，比扁桃体还要首当其冲，当经常受到刺激时就可能充血肿大，进而堵塞呼吸道，影响睡眠 。
打呼噜的宝宝中有部分是扁桃体肥大和腺样体肥大同时兼有 。还有一小部分宝宝的打呼噜是由于过于肥胖导致 。小“肥仔”们往往脖子很粗短，他们的舌头和咽部黏膜下都比普通孩子堆积更多的脂肪，这也会造成气道的狭窄，而发生打呼噜 。对于这部分打呼噜宝宝，最好的治疗方法就是减肥 。
是否手术，睡眠监测很重要
按照医学指南，当孩子的扁桃体肥大达到3度或4度，或扁桃体炎症每年急性发作4次以上，或腺样体肥大堵塞后鼻孔超过2 /3并伴有打呼噜症状则符合手术的指征 。张湘民指出，睡眠监测并不是必需的检测项目，不过通过多年的临床观察，他认为判断是否需要手术，为打呼噜的宝宝做睡眠监测是非常重要的 。
打呼噜的宝宝中有些确实有扁桃体肥大或腺样体肥大的问题，可是睡眠监测显示，他们中有15%—25%只是单纯性的打呼噜，即他们在睡眠中出现呼吸暂停和低通气的指数小于每小时1次，血氧饱和度也能达到90%以上，这就意味着他们虽然有打呼噜，但是不会对他们的身心发育造成不良影响，对于这部分打呼噜宝宝可以暂时不考虑手术，而采用保守治疗的方法 。比如有上呼吸道感染的宝宝则积极进行消炎治疗;如果有鼻炎的可以用药治疗，每天回到家后可用生理盐水冲洗鼻腔，减少过敏反应的发生;睡觉时尽量采取侧睡也可以改善通气 。
保守治疗可借助呼吸机
就算是宝宝查出有扁桃体肥大或腺样体肥大问题，且睡眠监测也完全符合手术要求，可还是有相当一部分家长对于手术顾虑重重，比如说让这么小的孩子接受全身麻醉等 。
张湘民表示，对于大多数孩子来说，到了学龄后腺样体就会开始萎缩，十几岁后萎缩得更为明显，等到成人后腺样体就几乎看不到了 。但许多孩子在2—3岁就开始发病了，要等待这么多年对孩子来说实在不是件容易的事，对健康和教育影响很大 。他建议家长，除了可以用上述的保守疗法为宝宝进行治疗外，还可以考虑让宝宝使用呼吸机 。呼吸机的工作原理是把空气加压后通过密封的鼻面罩送入呼吸道，这样有利于将狭窄气道的打开，维持呼吸通畅，进而可以改善宝宝打呼噜、缺氧的问题 。
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