被动免疫制剂是什么呢?很多人都会将狂犬疫苗与被动免疫制剂混为一谈 , 其实这是两种作用完全不同的东西 。
我们到疾控中心或者急救中心进行伤口处置以及疫苗接种的时候 , 进入我们体内的疫苗并非会立即产生中和病毒的抗体 , 抗体至少需要1-2周的时间才能产生 。
对于Ⅲ级暴露的贯穿性伤口即使通过正规的伤口处置依然不能100%保证清理完全 , 在较深的伤口处很有可能存在达礼郎的病毒 。 因此必须借助抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白的被动免疫制剂来中和局部的残留病毒 。 防止机体在产生抗体的1-2周内 , 具备的病毒潜伏繁殖引发严重的发作与死亡 。 所以被动免疫对于Ⅲ级暴露的人群室完全必要的 。
10日观察法靠谱吗?当你被动物咬伤的时候如果你被猫咪或者其他动物咬伤、抓伤后 , 很多人会给你推荐10日观察法 , 去接种疫苗的时候观察动物10日内是否患病 , 如果没有发病便可以取消后续的接种 。 其实这种说法是很不正确的 。
这种说法仅仅说对了一半 , 那么为什么只说对了一办半呢?
10日观察法是世界卫生组织以及美国疾病预防控制中心推荐的观察处置方法 , 我国并没有直接提出 。 10日观察法有几个很重要的前提条件 。
家中的宠物:10日观察法的对象仅仅局限于我们家中圈养的以犬、猫以及其他猫科动物 , 并且咬伤人的动物必须需要有2次明确记载的有效的狂犬病疫苗免疫接种史 。 如果咬伤你的动物没有明确且有效的2次疫苗接种史 , 这种做法是极其危险的 。 停止接种意味着你存在狂犬病发作的可能 。 非圈养的宠物:如果是流浪猫或者流浪狗 , 10日观察法异常困难 , 必须要对咬伤你动物进行隔离观察 , 同时对其临床表现、免疫接种情况进行核实或者安乐死对其进行试验室检测 , 在等待实验室结果或观察期内继续接种 , 如果狂犬病毒检测阴性才可以终止接种 。 因此正确的10日观察法应该适用于家养的可观察的宠物、必须具备2次有效的疫苗接种史
5针免疫疫苗程序和“2-1-1”免疫程序我到底该选哪一种5针免疫疫苗程序:目前我们常用的接种方式史5针免疫接种 , 即被动物咬伤的那天起接种 , 并于随后的3、7、14、28天进行接种 。 2-1-1”免疫程序:211接种模式最早史1984年提出的概念 , 是南斯拉夫与公共卫生研究提出的一种优化接种程序 , 即在暴露当日在左、右上臂三角肌处各接种1针以后 , 并在第7天、21天分别接种1剂 , 这种接种方式可以较早的产生抗体 , 且水平相对较高 , 因此也别称为“211”程序那么那种接种方式最好呢?
目前我国这两种方式均在施行 , 但是2-1-1的方式更适宜于60岁以上的人群 , 因为在该年龄层2-1-1的接种程序产生的抗体阳性略微高于5针免疫程序 。 但是具体哪种方式选择还要按照医师的指导意见为准 。
有趣的是四川大学华西公共卫生学院卫生统计学教研室李晓松教授还对2种接种程序的经济效应进行过评估:2-1-1更能节约医疗成本 。
暴露后5针程序和“2-1-1”程序的经济成本分析:
两种程序的就医成本分别为694元、482.2元 , 每名患者节省超过210元 , 按每年暴露后接种疫苗1400万人计算 , 采用“2-1-1”程序 , 全国的就医总成本将节约29.63亿元.
注射疫苗一定可以保证万无一失吗?真的不一定 , 2007年在世界上公认的ELSEVIER高品位学术期刊上存在这样一篇学术研究:
该学术分析了7例患者在暴露后进行疫苗接种失败的事件 。 在报道中这7名患者在被动物咬伤后均有经过正确且规范的伤口处理 , 并且接种了狂犬病疫苗以及被动免疫制剂但是仍然没有幸免与难 。 而这篇报道对这7名患者的免疫失败死亡评估是这样描述的:
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