因此 ， 水中分娩很快在英国地区风靡起来 。 21世纪初 ， 英国约1%的产妇选择水中分娩 ， 到了2010年每7名产妇中就有1名进行水中分娩 。
在美国 ， 对水中分娩的则保守的多 。 2005年 ， 美国儿科学会（AAP）通过文献综述分析后 ， 没有做出支持性建议 。
哪些人适合于水中分娩？
具体到每个分娩中心 ， 可能有各自有关水中分娩的适应症建议 。 但是 ， 一般认为 ， 水中分娩似乎没有那么多限制 ， 基于自愿基础上 ， 任何健康产妇没有并发症顺产分娩都可以进行水中分娩 。
水中分娩有哪些好处和潜在风险？
2014年 ， AAP和美国妇产科医师学会（ACOG）发布了一份专门委员会意见 ， 基于研究证据基础上对水中分娩的相关问题进行梳理 。 认为：
水中分娩的好处缺乏证据支持
水中分娩支持者列举的好处 ， 包括浸泡在水中可以促使血管外液回归回吸收、促进静脉回流消除水肿；减少围产期疼痛 ， 增加产妇舒适度和控制感 ， 降低会阴创伤几率；还能降低产妇应激和应激激素水平 。 同时使新生儿从子宫内到子宫外环境一个“温和”的适应过渡 。
然而 ， 意见最后引用Cochrane图书馆2009年一份包含12份经过适当设计的、涉及3,243妇女的随机对照试验系统分析认为 ， 支持者所宣称的上述好处均缺乏足够的临床证据支持 。
水中分娩的风险
相反 ， 无论病例报道还是系列分析中均报告了涉及母亲和新生儿的一些风险 ， 主要包括产妇和新生儿的感染、新生儿体温调节障碍、脐带撕脱和脐带断裂引起严重出血甚至休克、新生儿溺水和呼吸窘迫、围生期窒息、低钠血症等 。
这些并发症虽然并不多见 ， 但是大部分却是严重的甚至是可以致命的 。 其中有研究报告了多例溺水和接近溺水、和严重呼吸窘迫病例 ， 有1例因为严重铜绿假单胞菌败血症而死亡 。
结论
这份意见得出结论认为 ， 在分娩第一阶段浸没在水中待产或可以减低疼痛、降低相关麻醉的使用率 ， 并且可以缩短产程 。 然而 ， 没有证据表明 ， 浸泡在水中待产可以改善围产儿预后 。 待产阶段浸泡治疗不应阻止其他治疗措施 ， 包括对产妇和胎儿监护 。
第二阶段即分娩期浸没在水中的安全性和有效性尚未确立 ， 没有证据支持水中分娩对母体或胎儿的好处 。 鉴于新生儿少见但严重的不良反应病例报告 ， 第二阶段即水下分娩应被视只有经过适当临床试验才能采用 ， 并需要制订一个实验程序和签署知情同意书——简单说 ， 就是只能被视为一种临床试验 ， 而不应该被推荐为临床常规疗法 。
最后 ， 意见认为 ， 虽然水中待产和分娩不是一种严格的临床试验 ， 但是也应该有一定的设施要求和计划 ， 包括与申请产妇签订严谨的知情同意书 ， 浴缸或浸泡池的维护清洁规定 ， 感染控制程序 ， 对母亲和胎儿监控时间间隔设定 ， 以及一旦发现母亲或胎儿出现紧急情况立刻转移出浴缸等规范 。
总体上 ， 水中待产和分娩 ， 并非什么高大上的分娩方式 ， 也不像传言中宣称的那样安全有益 ， 相反存在一定风险 ， 第二阶段即水中分娩不应该被视为一种常规选择 。
Ella水中分娩的“失败”
根据Ella本人微博的通报 ， 她“本來想嘗試在水中生產 ， 但最後沒有成功” 。 给出的原因是 ， “因為我的子宮頸太厚 ， 產道不夠寬 ， 而且也沒開全五指” ， 而转为常规的产床上自然分娩 ， 并成功诞下宝贝儿子 。
文章插图
严格来说 ， Ella水中分娩的尝试并不能冠以成功或失败 ， 只是在水中待产过程中出现了“状况” ， 而转为常规的自然分娩 。 她给出的“子宮頸太厚 ， 產道不夠寬 ， 而且也沒開全五指”最多只能说她的第一产程进程缓慢 ， 或者过早的进入分娩池待产 ， 并不足以构成水中分娩“失败”的原因 。
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