高龄产妇必看风险手册：二胎虽好，也不要贪生哦！( 三 ) _小知识

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6、产后出血
产后出血和脏器损伤是高龄经产妇常见而严重的分娩时并发症，有文献报道高龄经产妇产后出血的发生率是年轻经产妇的6.3 倍。因为高龄经产妇精神高度紧张、产程中体力消耗大，孕产次多，子宫肌纤维损伤严重，影响子宫收缩和缩复功能引起产后出血。此外，高龄经产妇生殖道感染多，纤维结缔组织增生，组织弹性差，加上高龄经产妇胎儿体重普遍增大，增加产道负担，宫颈阴道裂伤常常发生，增加产后出血的发生率。

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7、静脉血栓
高龄经产妇妊娠期间往往处于高凝状态、静脉回流障碍、分娩或剖宫产时血管内皮受损，加之产妇活动减少、卧床增多、体型肥胖等均为静脉血栓形成的危险因素。产褥期长期卧床也增加了血栓形成的风险。而妊娠期高血压疾病更加重了这一变化，由于血管痉挛及血管内皮损伤，血管通透性增加，血浆胶体渗透压下降，血容量相对不足，血液处于高凝状态， 40%的重度子痫前期患者存在血栓形成倾向。
在妊娠、分娩及剖宫产术后的产褥期内，胀大的子宫压迫下腔静脉，盆腔静脉扩张，血流缓慢，如长时间卧床，均促成血栓的形成。一旦患者下床活动，尤其排便时下肢肌肉收缩和腹肌用力可使血栓脱落至肺、脑、心脏以及其他脏器的动脉内，发生血栓栓塞，动脉狭窄直至闭塞，导致猝死。

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对于这些问题，预防意义远超过治疗。
预防应从产前检查开始，加强孕期保健和管理，积极处理妊娠并发症，尽量消除焦虑情绪；临床医生尤其要对重点对象重点监测，严格掌握剖宫产手术指征；术后早日起床活动，予以双下肢按摩，保持大小便通畅，加强导管护理，降低药物刺激，避免引起静脉炎，有效降低术后静脉血栓的危险。
蝌蚪君说了这么多注意事项，目的只有一个：关爱高龄产妇，理性孕育二胎。
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参考文献：
1、《单独二胎政策开放高龄产妇面临的临床问题》，范建霞，杨帅，中国临床医生杂志2015年第34卷第5期；
2、《高龄孕妇再生育产时以及产后风险》，黄亚绢，中国临床医生杂志2015年第43卷第8期；
3、《年龄是生育二胎的最大阻碍》，陈焱， @大众医学杂志微博。