肺癌是严重威胁我们生命的一个可怕的疾病 。 据2008年的统计， 肺癌在中国已经替代肝癌成为第一大癌症死亡原因 。 华东地区的肺癌发病率要远高于西部地区 。 2011年的统计显示发病率最高的为上海， 10万个人中， 男人肺癌发病率为76.49， 女人为35.82. 而最低的为宁夏， 只有12.09 。 过去的30年间， 中国的肺癌发病率上升了464.84%， 近5倍 。 反观美国， 尽管肺癌仍然是第二大癌症致死病因， 但肺癌发病率持续下降， 过去33年间， 男性肺癌发病率下降了22%， 女性虽然有所上升， 但增幅很小， 只升高6% 。 这得归功于中国大量存在的吸烟人群和环境污染 。 据估计， 中国的烟民数量达到3亿5千万， 每年因吸烟而死亡的高达120万， 预计2025年将达到2百万 。
吸烟是肺癌的最大诱因， 但是不是唯一因素 。 所以老有人问， 为什么谁谁根本不吸烟， 怎么也得了肺癌啊 。 因为肺癌也会因为暴露于二手烟， 环境中的有害物质所致， 比如氡， 或者石棉， 也会诱发肺癌 。 另外， 家族遗传， 基因易感性， 还有空气污染也是可能原因之一 。
之前我多次讲过， 癌症的治疗关键在于早期发现， 肺癌也不例外 。 那么， 肺癌早期有什么症状呢？
肺癌大了分， 分为两类 。 以显微镜下观察到的细胞形态分类， 一类叫做小细胞癌， 因为这类细胞很小 。 大约1/8的肺癌归于这一类 。 另一类就叫做非小细胞癌， 包括腺癌， 鳞状细胞癌， 因为所有不是小细胞癌的肺癌都可以归于这一类， 所以这一类占大约7/8 。 这一类癌没有小细胞癌生长那么迅速， 扩散也要慢一些， 治疗相对效果好一些 。
肺癌的症状， 恐怕非医学专业的人也都能说出几点来 。 比如持续咳嗽， 咳血， 胸痛， 呼吸困难， 等等 。
但是， 肺癌有一些非常特殊的表现， 非专业人士， 甚至即使是临床医生， 也并不一定清楚， 或者说不一定会联想到是肺癌， 从而可能错过， 以至延误治疗 。
【肺癌的早期症状，你知道吗？】那肺癌有哪些可能的又不一般的症状呢？
先要讲述一个医学概念， 叫做paraneoplastic syndromes， 中文叫做伴癌综合征， 或者副癌综合征 。 什么叫伴癌综合征呢？肿瘤， 包括癌细胞， 是由细胞组成的， 而某些肺癌细胞就具有分泌激素或者一些特殊细胞因子的功能， 这些激素从癌细胞分泌出来， 释放到血液中， 被血液带至全身， 作用于远处的受作用器官， 就相应产生一些看似跟癌症毫不相关的症状 。 这就叫伴癌综合征 。
偏巧， 肺癌就是一个很喜欢分泌激素的癌症 。 大约有10-20%肺癌病人会出现伴癌综合征 。 而最常见的出现在小细胞癌病人身上 。 非小细胞癌虽然相对少见一些， 但也是有的 。
那具体有哪些表现呢？
1.抗利尿激素分泌失调综合症 。 肺癌细胞可能分泌大量的抗利尿激素 。 这个激素本来是肾上腺分泌的 。 但小细胞肺癌病人的肺癌细胞也会分泌大量这种激素 。 这种激素的作用是维持身体的水钠平衡， 保持体内的水分 。 如果大量分泌， 则会导致钠水丢失， 出现低钠血症 。 典型的表现就是不明原因的低钠血症的症状， 出现疲劳， 食欲丧失， 肌肉无力或者痉挛， 恶心， 呕吐， 坐立难安， 迷迷糊糊 。 严重的甚至会导致昏迷 。
2.Cushing综合症 。 我们的大脑底部有一个器官叫做垂体 。 这个垂体非常重要， 几乎控制绝大多数我们需要的激素的分泌和调整 。 其中有一种激素从这里分泌， 叫做促肾上腺皮质激素 。 这个激素分泌入血后， 刺激肾上腺分泌皮质激素， 具有强大的生理管理功能 。 肺癌有时候也能分泌这种激素 。 而肾上腺是无法分辨这个促肾上腺皮质激素是来自哪里的， 一接收到， 立刻产生相应的功能 。 这种过量的皮质激素就会导致激素过多引起的一系列症状， 医学上叫做cushing综合征 。 典型表现为体重忽然迅速地增加， 而且这种增胖主要集中在脸和躯干上， 手脚却不怎么变化， 比如出现脸如满月， 肩膀脂肪隆起， 叫做向心性肥胖；心情飘忽不定， 时好时坏， 或者非常抑郁；肌肉或者骨骼变得脆弱无力；迅速出现的骨质疏松；记忆力迅速衰退， 注意力无法集中；突然出现的糖尿病；突然出现的高血压；失眠；女性突然出现月经不调， 比如提前绝经；中老年突然出现脸上酒刺；容易皮下出血；女性出现胡子等男性特征；高胆固醇血症， 等等 。
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