微博上很多人问关于HPV疫苗的事情 。 因为国内没有批准使用 ， 所以有了解国外现状的朋友有些就打算去香港接种 。 但又听说日本最近有很多副作用的报道 ， 导致犹豫不决 。 那到底HPV疫苗安全吗？有必要接种吗？哪些人群需要接种呢？
人类乳头瘤病毒 ， 缩写就是HPV ， 感染后可能导致多种癌症 ， 比如宫颈癌 ， 阴唇癌 ， 阴道癌 ， 男性的阴茎癌 ， 肛门癌 ， 口咽癌等等 。 这个病毒非常普遍存在 ， 很容易通过性行为时候的皮肤粘膜接触传播 。 绝大多数即便感染后也不知道 ， 所以很容易传染给同样不知情的性伴侣 。 在日本 ， 宫颈正常的女性大约有10-20％的比例感染有HPV病毒 。 而美国的数据显示有过性经历的女性 ， 一生中有50～80％的有感染史 。 所以感染的比例相当高 。 不过感染了的朋友也不必因此惶惶不安 。 感染有HPV不意味着你就会得病 。 HPV的感染者中 ， 超过90％的会在两年以内自身排出病毒 。 只有那些持续感染很多年的 ， 才有可能发展成宫颈癌 。
HPV疫苗就是为了防止这些疾病而开发的 。 美国的数据显示 ， 每年全美大概有15000个HPV相关的女性癌症病人如果接种了HPV疫苗本来可以避免癌症的发生 ， 大约有7000个男性如果接种也可避免多种癌症 ， 比如口咽癌 。 考虑到中国远远超过美国的宫颈癌发病率 ， 这个疫苗的益处会大很多 。 HPV疫苗对于16型和18型HPV感染 ， 以及癌前病变的发生 ， 预防效果达到大约90％以上 ， 效果非常明显 。 但因为HPV感染后到发展成宫颈癌通常经过漫长数十年的岁月 ， 而这种疫苗还很新 ， 所以目前是没有数据显示到底预防宫颈癌有多大效果 。 但持续感染和宫颈癌前病变是宫颈癌的必经之路 ， 所以从对于这两种病变的预防效果 ， 应该是可以推论 ， 疫苗对于宫颈癌的预防效果很乐观 。 所以2006年美国FDA批准了HPV疫苗 ， CDC开始推荐使用 ， 随后在多数发达国家开始普及接种 。
为了防止HPV感染和感染导致的疾病 ， 包括宫颈癌 ， HPV疫苗需要注射3次 ， 6个月以内完成 。 目前被批准用于预防宫颈癌的HPV疫苗有两种 ， 一个叫Cervarix ， 一个叫Gardasil 。 前者只能用于女性 。 后者因为也可以防止生殖器疣 ， 肛门癌 ， 所以也适用于男性 。
要取得最好的防护效果 ， 就必须在开始性行为之前接种 ， 且有足够的时间产生免疫力 ， 所以最好的接种对象是男女少年少女 ， 需要接种3次剂量以达到最佳效果 。 所以美国CDC推荐少年少女均为11或者12岁开始接种 。 但是如果没有在11岁或者12岁接种的人 ， 也推荐接受三次接种 ， 直到女性满26岁 ， 男性满21岁为止 。 同性恋或者双性恋的也是推荐对象 ， 或者有免疫问题的 ， 如感染艾滋病毒的 ， 也是推荐对象 。
那么这两种疫苗有什么区别呢？
两种都对于16 ， 18型HPV引发的疾病有很好效果 ， 也对于癌前病变（变成癌症之前的阶段 ， 有异常细胞 ， 但还没有发展成癌症）有很好的效果 。 两者都是用病毒的一小部分制成 ， 而非灭活病毒 ， 所以都不会导致感染 。 两者都是注射剂 ， 需要三次注射 。 不同之处在于：Gardasil还同时能保护6和11型HPV病毒的感染 ， 这两种亚型病毒是导致生殖器疣的病原 ， 所以这个疫苗也可以用于男性 。 而且尽管两者都显示对于16型HPV有作用 ， 但是只有Gardasil显示可以防止阴唇 ， 阴道和肛门癌 。 两种疫苗在注射时添加的辅助剂不同 ， 所以免疫效力也会不同 ， 但因人而异 。
那到底哪些人需要接种这个疫苗呢？
美国CDC推荐所有11或者12岁女孩儿接种三次 ， 两种疫苗任选一种 。 13岁到26岁的女性 ， 如果之前没有接种过或者没有接种三次 ， 也推荐接种 。 但26岁以上不做推荐 。 如前所述 ， 因为Gardasil也可用于男性 ， 所以CDC推荐11岁或者12岁男孩儿接受三次接种 ， 12至21岁男性如果之前没有接种 ， 也推荐三次接种 。
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