农村合作医疗保险可以在外地报销,但是比较麻烦,需要当地指定就诊医院开具转院证明,再转到外地的医院才可以报销,报销比例如下:
一、门诊补偿
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元 。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元 。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 。
5、中药发票附上处方每贴限额1元 。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
二、住院补偿
1、报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销) 。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元 。
2、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30% 。
3、 大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70% 。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元 。
文章插图
农村合作医疗保险的三层保障:
第一层是农合保险 。当地有农业人口26.9万人 。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元 。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50%~80%的补偿,门诊就医可获得40%的补偿,其中大病统筹最高封顶线可达20万元 。
第二层是意外伤害保险 。在解决了疾病的问题以后,苏州市想到的是,农民发生意外伤害的医药费由谁来买单?经过和商业保险公司协商,农民每人出10元,筹资及管理由农合经办机构承担,参合农民发生意外伤害,最多可以得到6万元的补偿 。
第三层是特困医疗救助 。相城区共有特困人员5000多名 。除了政府补偿让他们“无门槛”参合以外,发生个人承担的医疗费用后,特困救助基金承担90%,个人只出10%就行了 。
参考资料来源:百度百科-农村合作医疗保险
【宝鸡农村医保在西安看病如何报销,报销比例是多少?】
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