对于普通人来说，通过描述不太容易判断结节的性质，如果超声报告上同时打有TI-RADS分类，那么我们可以从这个分类判断结节的性质 。TI-RADS分类（见下表）按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通 。
NO.05
除了超声还需要做什么检查？
确诊甲状腺结节后均推荐检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物 。甲状腺激素包括T3、T4、FT3、FT4以及TSH的测定 。其中TSH检测最为重要，如果TSH水平降低，则恶性结节的可能性也较低 。甲状腺自身抗体包括TgAb、TPOAb和TRAb等，这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关 。甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情 。
此外，细针穿刺抽吸活检（FNAB）是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，也就是医生常说的“金标准”，如果存在以下情况，建议考虑FNAB：①结节直径＞1cm；②具有恶性超声征象；③伴颈部淋巴结可疑恶性征象；④童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；⑤有甲状腺癌或甲状腺癌综合征病史或家族史；⑥降钙素＞100ng/L 。经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行分子标记物检测（最常用的是BRAF突变），有助于提高诊断率 。
NO.06
良性甲状腺结节多久复查一次？
良性甲状腺结节一般应每隔6～12个月复查一次，若有恶变倾向的可能，复查间隔时间更短，需听从医生建议 。如果医生告知您甲状腺结节良性可能大，只需要保持随访复查即可，不需要过度紧张 。甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病，良性结节虽然不会自行消退，但是恶变的几率非常小，进行随访是因为可能会有新的结节产生 。
NO.07
甲状腺结节是否需要手术？
得了甲状腺结节，重点是排除甲状腺癌 。如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗 。甲状腺癌的恶性程度相对较低，也就是说其生长速度慢，不容易发生远处转移，手术治疗效果很好，只要及时手术，一般不会威胁生命 。
如果考虑是良性结节，做好随访复查即可，不推荐因未来存在一点点的恶变可能，就提前手术治疗 。但是，对于以下情况，即使是良性，也可以考虑手术治疗：①结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵隔内；④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素 。
门诊时间：
严佶祺 主任医师
特需门诊：周一上午
专家门诊：周三上午、周五上午
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